Квота на лечение что это такое и как ее получить

Порядок получения льготного места в клинике

Законодателем ограничен список заболеваний, на которые распространяется преференция. К списку покрываемых государством относится порядка 140 болезней, требующих чрезмерного финансирования. И такая поддержка не гарантирует излечение больного. Она только дает возможность сэкономить на медицинских препаратах и процедурах.

По отношению к каким заболеваниям и расстройствам установлена квота на лечение:

  • все виды недугов сердца, требующие проведения операций, как первичных, так и повторных;
  • оперативное вмешательство по пересадке внутренних органов;
  • операция по замене коленного сустава по квоте;
  • лечение суставов рук с обязательным протезированием;
  • все виды лечения, связанные с нейрохирургией;
  • проведение лечения с использованием высокотехнического оборудования;
  • оплодотворение (только экстракорпоральное);
  • квота на лечение онкологии.

Кроме того, в этот перечень также можно включить лечение всех видов наследственных заболеваний, проходящих в тяжелой форме. Сколько бюджетных мест определено в каждой из категорий, зависит от распорядительных документов Министерства образования.

Так, согласно Приказу Министерства здравоохранения, в этот список можно отнести такие виды расстройств:

  • поражение толстой кишки;
  • расстройство работы поджелудочной железы;
  • киста;
  • свищ;
  • завороты кишки;
  • язвенный колит;
  • болезни надпочечников;
  • доброкачественная опухоль ли миома женских половых органов;
  • сложности при беременности, требующие хирургического вмешательства;
  • бесплодие;
  • анемия;
  • травмы с повреждением конечностей;
  • ожоги более 30 % тела;
  • новообразования, а также опухоли головного мозга;
  • аденома гипофиза;
  • диабет 1 и 2 типа.

Квоты на операцию в 2019 году будут предоставляться после прохождения нескольких этапов, начинать которые предстоит из посещения личного лечащего доктора.

Таблица № 2 «Как получить квоту на операцию: обязательные стадии и особенности их реализации»

Этапы Правила прохождения
Обращение к лечащему доктору Этот шаг необходим для получения предварительного диагноза. Затем доктор назначает список анализов и исследований, которые должны подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. После получения всех результатов, доктор формирует заключение, содержащее:

  • сведения о поставленном диагнозе;
  • описание общего состояния пациента;
  • используемые методики диагностирования;
  • рекомендованное лечение.

Предстоит помнить, что все финансовые затраты, потенциальный льготник берет на себя.

Первоначальная комиссия На базе каждого медицинского учреждения утвержден состав комиссии, уполномоченной принимать решение о праве получения квоты. Такая комиссия собирается по мере необходимости и, после ознакомления с историей лечения больного, в течение трех суток принимается решение о возможности удовлетворения ходатайства. В случае принятия положительного решения, комиссия уполномочена готовить список документов для их дальнейшего направления в областной департамент. К таким бумагам относятся:

  • копия протокола заседания;
  • ксерокс личного документа пациента;
  • собственноручное заявление претендента на льготу;
  • полис ОМС лица;
  • оригиналы всех проведенных исследований;
  • подробная справка, подготовленная на основании медицинской карты больного.
Принятие решения касательно возможности получения поддержки Срок рассмотрения обращения в областном департаменте составляет до 10 календарных дней и осуществляется постоянно действующей комиссией, состоящей из пяти специалистов. Принятие решения фиксируется протоколом заседания. И в случае положительного решения в протоколе отображаются следующие сведения:

  • выбор медицинского учреждения, на базе которого должна предоставляться помощь пациенту;
  • отправка бумаг в больницу, в которой описываются обстоятельства получения государственной поддержки;
  • отправка письменного уведомления претенденту на преференции.
Завершительная стадия Несмотря на то, что решение по делу уже принято и пациент получает возможность воспользоваться привилегиями, в больнице также проводится заседание комиссии, которая должна быть собрана в течение трех дней с момента получения уведомления о пациенте-льготнике. На протяжении десяти суток с этого момента должны быть приняты такие решения:

  • о возможности предоставления льгот в конкретной больнице;
  • установление даты проведения оперативного вмешательства.

Получение квоты на операцию

Важно! Исходя из отображенной в таблице информации, от момента изначального обращения к лечащему врачу до получения официального письма с датой операции, пройдет порядка одного месяца.

Квоты на операцию в 2019 году будут предоставляться только в порядке очередности, поэтому ускорить процедуру не получится. Учитывая, что количество льготных мест ограничено, тяжело найти веские основания внеочередного рассмотрения заявления.

Один из самых распространенных методов, которые на практике используются для ускорения алгоритма  — это постоянное давление на работников, принимающих решение касательно целесообразности оформления привилегий. Но, едва ли частые звонки и личные посещения помогут активизировать процесс. Законодателем и так ограничены сроки рассмотрения ходатайств, поэтому своей настойчивостью можно добиться абсолютно противоположного результата.

Второй вариант – это непосредственное обращение в медцентр, готовый провести операцию или курс лечения безвозмездно. Таким образом, пациент избегает траты времени на два предыдущих этапа. Но, если бы так было можно, то все льготники пользовались бы упрощенной процедурой рассмотрения. Поэтому на практике все намного сложнее.

Предоставление квоты на лечение позволяет тяжелым пациентам сэкономить личные денежные средства, а также открывает доступ к высококлассному медицинскому сервису, который не доступен не всем гражданам. Но, к сожалению, количество доступных мест ограничено, поэтому проще получить доступ к привилегиям в первой половине календарного года.

казание подобного лечения обеспечивается в первую очередь лицам, имеющим группу инвалидности. При отсутствии инвалидности проходят специальную комиссию для ее определения.

На 2015 г. Постановлением Правительства был определен перечень многочисленных разновидностей оперативного лечения, проводимого по квотам, в таких областях, как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, урология, эндокринология, онкология и т.д. (всего в 20 профилях). В настоящее время в России существует 131 вид высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляемой по квотам. К ним относятся:

  1. Операции на открытом сердце.
  2. Трансплантация сердца, печени, почек.
  3. Нейрохирургические операции при опухолях головного мозга.
  4. Лечение наследственных и системных заболеваний.
  5. Эндопротезирование суставов.
  6. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  7. Лечение лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
  8. Лечение офтальмологических заболеваний.
  9. Современные методы выхаживания младенцев в первые дни жизни.

Пациент может узнать о наличии квот на текущий год в департаменте здравоохранения или в самих клиниках. В медицинских учреждениях, осуществляющих высокотехнологичную медицинскую помощь существует специальный квотный отдел, занимающийся этими вопросами. Специалисты этого отдела проконсультируют вас по всем по интересующим вопросам, касающимся получения бесплатного лечения.

Решение о необходимости в высокотехнологичном лечении принимает врач — только после проведения тщательного обследования и постановки диагноза выписывается направление на операцию, проводимую по квоте. Имея заключение лечащего врача и, при необходимости, других специалистов, а также результаты анализов, подтверждающие потребность в специализированном лечении, пациент направляется в местный департамент здравоохранения.

Случай рассматривается комиссией и при ее одобрении больному выдается талон на получение льготного лечения. Документы пациента отправляются в клинику, где планируется проведение процедуры. Здесь случай рассматривается специальной комиссией, которая принимает окончательное решение. В случае согласия выдачи квоты на операцию, назначается дата госпитализации и решение направляется в департамент, откуда связываются с пациентом.

Помимо этого возможно обращение пациента с запросом на получение квоты непосредственно в клинику, без посредничества департамента здравоохранения. Далее, комиссия рассматривает документы, возможно проведение дополнительного осмотра пациента в этой клинике. Затем решение о согласии или отказе сообщается пациенту.

При наличии группы инвалидности, Фондом социального страхования также предоставляется возможность бесплатного проезда к месту госпитализации. Срок действия квоты определяется с даты назначения до конца текущего года. В случае невыполнения операции в этот период, если это произошло по медицинским показаниям, необходимо повторное получение квоты.

  • Заявление, в котором прописывается ФИО пациента, его домашний адрес, контактный телефон, электронная почта (если есть), серия и номер паспорта/свидетельства о рождении.
  • Письменное согласие на обработку персональных данных.
  • Ксерокопия паспорта либо свидетельства о рождении (если пациент не достиг 14-летнего возраста).
  • Выписка из медицинской карты пациента об истории его болезни. Данный документ выдает поликлиника по месту жительства от имени главврача.
  • Результаты аппаратных, лабораторных тестирований, на основании которых установлен диагноз. Согласно нормативным актам России, больной имеет право оставить оригиналы указанных документов у себя, а комиссии предоставляются копии.
  • Ксерокопия полиса об обязательном медицинском страховании и/или о пенсионном страховании. Это касается пациентов, у которых подобные свидетельства имеются. При отсутствии полисов, пакет нужных документов комплектуется без них.

Высокотехнологичная медицинская помощь — что это такое

Квота на лечение что это такое и как ее получить

ВМП — это медицинская помощь, которую в силу сложности заболевания возможно оказать только в специализированном лечебном учреждении, где имеются соответствующие специалисты и оборудование.

К высокотехнологичной медицинской помощи относятся:

  • онкология
  • сердечно-сосудистая хирургия
  • челюстно-лицевая хирургия
  • оториноларингология
  • ревматология
  • офтальмология
  • педиатрия
  • торакальная хирургия
  • травматология и ортопедия
  • трансплантация органов и тканей
  • урология
  • эндокринология
  • абдоминальная хирургия
  • комбустиология
  • акушерство и гинекология
  • гастроэнтерология
  • дерматовенерология
  • гематология
  • неврология
  • нейрохирургия

Перечень заболеваний подходящих под квоту ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31 декабря 2010 года регламентирован порядок, при котором оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Этот документ дает право рядовым гражданам на получение высокотехнологичных медицинских квот. Иными словами, финансирование операции происходит за счет государственного бюджета.

К приказу прикреплено 5 приложений, которые устанавливают порядок получения «квоты», перечень видов заболеваний и название 103 медицинских центров, которые должны оказывать ВМП. В образце данного приказа не прописан термин «квота», его обозначение трактуется следующим образом: орган исполнительной власти РФ в сфере здравоохранения направляет пациента в федеральные учреждения здравоохранения или учреждения здравоохранения субъекта РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В иностранное учреждение, способное оказать требуемую высокотехнологичную медицинскую помощь направляется проект договора о лечении пациента, затем решаются вопросы о проезде и сроках госпитализации. Весь процесс получения квоты на лечение за рубежом, согласно медицинскому законодательству РФ, не должен превышать 92 рабочих дней.

Список документов для получения квоты на бесплатную операцию

Медицинской квотой в РФ называют объем высокотехнологичной медицинской помощи, предоставляемой за счет государственного бюджета. К таким процедурам относятся те, которые требуют больших затрат или дорогостоящего медицинского оборудования. Обеспечивать подобные услуги могут только клиники, имеющие специальную лицензию.

В ходе лечащего длительного процесса может возникнуть вопрос, как получить квоту на лечение рака. Научение проводится после выполнения ряда действий. Но начинать оформление нужно, убедившись, что у пациента есть соответствующие основания. Условия их получения следующие:

  • гражданство РФ;
  • наличие онкологического заболевания, требующего оперативного вмешательства;
  • наличие недуга из списка, утвержденного Минздравом;
  • наличие медполиса;
  • получение направления от лечащего врача;
  • наличие необходимой подтвердительной документации.

В официальных документах, такого понятия как «квота» нет. Синонимом «получения квоты» можно считать направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета.

В 2018 году ВМП будет предоставляться гражданам РФ в основном за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это может означать, что большинство будет лечиться по месту жительства, а решение о направлении пациента в другой регион, например в Москву, будет приниматься только в крайнем случае.

В список видов высокотехнологической помощи входят:

  1. кардиальные оперативные вмешательства открытого типа;
  2. трансплантация органов;
  3. суставное протезирование;
  4. экстракорпоральное оплодотворение;
  5. нейрохирургический профиль операций;
  6. устранение онкологии;
  7. оперативные вмешательства высокой сложности.

Это общепринятые типы вмешательств, которые на сегодняшний день дополнены 137 услугами. Всего в списке находится порядка 22 профилей. Ежегодно перечень пересматривается и дополняется новыми услугами. Медицинское вмешательство различного типа сложности проводится обученным персоналом с использованием новейшего оборудования.

Количество «долей» имеет строгое ограничение. Более того, они распределяются между всеми медицинскими учреждениями. Информация об их количестве находится в департаменте здравоохранения. Каждое медучреждение имеет специальный отдел, который располагает необходимой информацией.

Часто встречаются такие ситуации, когда «доли» заканчиваются, и человек не может в нынешнем году получить помощь. В этом случае, обратиться за информацией необходимо не в клинику по месту жительства, а иные медучреждения. Возможно, там еще остались квоты, если нет – отчаиваться не рекомендуется.

Человек должен стать на учет и получить талон, по которому ему будет выдана «доля» через неопределенный срок. Как только квоты снова появятся, больной сможет ею воспользоваться в порядке очереди. Если лечение требуется получить в ургентном порядке, оно проводится платно. Потраченные финансы будут возвращены департаментом здравоохранения после представления определенных документов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Список недугов, при которых больной может получить квоту, очень большой. Более детально с указанным перечнем можно ознакомиться у доктора, либо поискать в интернет-источниках — Приложение 4 к Приказу Минздравсоцразвития.

Квоты на лечение предоставляются только инвалидам! Те, у кого нет группы, должны предварительно пройти Медико-социальную Экспертизу.

В упомянутом выше Приказе Минздравсоцразвития имеется графа об экстренных ситуациях.

К примеру, если у пациента обширный инфаркт миокарда, который требует установки стента, но родные не могут дать клинике гарантии об оплате этой самой операции, администрация этого медицинского учреждения не имеет право отказать в госпитализации.

Больному обязаны предоставить необходимую помощь с дальнейшим информированием органа управления здравоохранения (по месту прописки) о проделанных процедурах.

Весь перечень лечебных мероприятий оформляется официально, и в дальнейшем клинике выплачивают деньги за выполненную работу.

Где и как найти деньги на операцию — все легальные способы

  • Начинать процедуру по получению талона лучше в начале года. В наши дни тяжелобольных, которые нуждаются в срочных операциях достаточно много: квоты заканчиваются быстро.
  • Осведомиться о том, как продвигается очередь, можно на специальных сайтах (один из них уже упоминался выше) либо в клинике, где будет предоставляться помощь.
  • Узнать о наличии квот можно в местном департаменте здравоохранения либо же в медицинском учреждении, где будет осуществляться высокотехнологичное лечение. Каждое подобное заведение имеет свой квотный отдел, где специалисты подскажут, есть ли еще талоны на бесплатные операции и сколько их осталось.
  • Если хирургическое вмешательство нужно срочно, а квоты закончились, пациент может оплатить все расходы, а в будущем — подать в департамент здравоохранения комплект документов. Таким образом, можно компенсировать траты на лечение.
  • При тяжелых ситуациях, когда операция нужна срочно и есть квота, клиника не имеет права отказать в помощи. В остальных случаях пациенты будут ждать своей очереди: какие-либо льготы, помогающие ускорить предоставление лечения, в законодательстве не предусмотрены.

В заключение, хотелось бы сказать еще пару откровенных слов

К сожалению, очень часто пациенты не получают квалифицированной медицинской помощи, обращаясь в поликлиники по месту жительства. Но зачастую, дело не в обычной поликлинике или самом современном центре, а во врачах, которые там ежедневно трудятся. И если люди видят и чувствуют, что доктор действительно знает свое дело, что пациенты врачу не безразличны, что действия врача явно улучшают состояние больного, то нет оснований не доверять такому врачу.

Такими специалистами стоит гордиться, доверять и, при необходимости, рекомендовать таких докторов своим близким и друзьям. И совершенно неважно где такой доктор работает — в обычной Нижегородской поликлинике или в Московском Научном Центре. Главное для себя — найти стоящего врача! Обращайтесь и мы не оставим вас наедине с трудностями, всегда будем рядом с теми, кто нуждается в нас!

Лечение онкологии в Москве Раздел «Лечение рака»
Мы бесплатно консультируем пациентов по лечению онкологических заболеваний. В разделе содержится много информации по теме лечения рака и предложены советы и первые шаги на пути к исцелению. Также, мы поможем с выбором опытного врача и клиники.
Эндопротезирование суставов Эндопротезирование суставов
Мы предлагаем нашим пациентам бесплатные консультации по теме эндпопротезирования суставов и расскажем как в хороших условиях, на основании законодательных актов РФ, быстро (за 2–3 недели) и аболютно бесплатно сделать замену суставов в высококвалифицированных клиниках Москвы.
Лечение инсульта Реабилитация и лечение инсульта
Мы помогаем бесплатными консультациями и полезными статьями по лечению инсульта, а также даем больным и их родственникам объективную и полезную информацию по преодолению инсульта. В разделе содержится много полезной информации.

Другие интересные материалы по теме